Formulaire de pré-réservation – handicap et champ social Accueil Formulaire de pré-réservation – handicap et champ social Copied to clipboard Les champs avec une astérisque (*) sont obligatoires. Structure Type de structure Type de structure - Sélectionner -AssociationCentre social /maison de quartierEtablissements spécialisésEtablissements de santéEtablissements scolaires Autres (préciser) Autres Nom de la structure Adresse Code postal Localité Téléphone Courriel Saisir l'e-mail de la structure ou le vôtre. Un accusé de réception de votre demande sera envoyé à cette adresse. Responsable Civilité - Sélectionner -MadameMonsieur Nom du responsable Prénom du responsable Fonction dans la structure Téléphone du responsable Courriel Un accusé de réception de votre demande sera envoyé à cette adresse. Groupe Nombre de groupes Nombre de participants par groupe Maximum 30 Nombre d'accompagnateurs Profil du public - Sélectionner -Publics champ social Publics en situation de handicap Publics champ social - Sélectionner -Jeunes publics Jeunes 16-25ansFamillesAdultesPersonnes en apprentissage du français Type de handicap - Sélectionner -Handicap visuelHandicap moteurHandicap mentalHandicap psychiqueHandicap auditif Langue de l'activité Choix d'activités Indiquez ici le type d'activité souhaité et deux options de dates. Premier choix d'activité et de date 1er choix d'activité - Sélectionner -Visite guidée ou visite-atelier (avec conférencier)Atelier hors-les-murs (avec conférencier) Thème de la visite guidée ou de la visite-atelier Inscrivez ici votre intitulé de visite guidée (1h30) ou de visite atelier (2h00), sélectionné parmi les activités proposées pour les groupes handicap ou champ social disponibles via les boutons ci-contre Thème de l'atelier hors les murs Inscrivez ici votre intitulé d'atelier hors les murs (1h30), sélectionné parmi ceux proposés pour les groupes handicap ou champ social disponibles via les boutons ci-contre 1er choix de date Attention : La Cité est fermée au public le mardi ! Les ateliers hors les murs peuvent en revanche avoir lieu le mardi. Horaire souhaité Deuxième choix d'activité et de date 2ème choix d'activité - Sélectionner -Visite guidée ou visite-atelier (avec conférencier)Atelier hors-les-murs (avec conférencier) Thème de la visite guidée ou de la visite-atelier Inscrivez ici votre intitulé de visite guidée (1h30) ou de visite atelier (2h00), sélectionné parmi les activités proposées pour les groupes handicap ou champ social disponibles via les boutons ci-contre Thème de l'atelier hors les murs Inscrivez ici votre intitulé d'atelier hors les murs (1h30), sélectionné parmi ceux proposés pour les groupes handicap ou champ social disponibles via les boutons ci-contre 2ème choix de date Attention : La Cité est fermée au public le mardi ! Les ateliers hors les murs peuvent en revanche avoir lieu le mardi. Horaire souhaité Commentaires Commentaires N’hésitez pas à mentionner toutes les informations utiles sur vos publics pour nous permettre d’adapter au mieux les activités. Préciser l’exposition temporaire souhaitée si plusieurs ont lieu en même temps lors de votre venue. Laisser ce champ vide Informations pratiques Votre correspondant dédié : 01 58 51 50 17 du lundi au vendredi de 9h à 12h et de 14h à 17h relais@citedelarchitecture.fr handicap@citedelarchitecture.fr Venir en groupe Activités en groupe pour les publics en situation de handicap Activités en groupe pour les publics du champ social
